Прогноза и лечение
Прогноза
Преди развитието на напреднали форми на инвазивен рак има различни предракови лезии (лека, умерена и тежка дисплазия). 1 Ако не се лекуват, тези лезии могат да доведат до развитието на рак за 10-12 години в 30-70% от случаите. 2
При 10% от пациентите тези лезии могат да прогресират до инвазивни форми за по-малко от 1 година. 2
Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
5-годишна преживяемост в зависимост от степента на разпространение 3
Степента на преживяемост дава представа какъв процент от хората със същия тип и стадий на рак са все още живи за определен период от време (обикновено 5 години), след като са били диагностицирани. Не може да каже каква ще бъде продължителността на живота, но може да помогне за по-доброто разбиране на това колко успешно би било лечението. 3
Специфични прогностични фактори
Прогностичните фактори могат да бъдат свързани с:
- тумора (размер, дълбочина на инвазия, ангажиране на лимфни възли, инфилтрация на лимфоваскуларните пространства, хистотип, новодиагностициран или рецидивирал е); 4
- пациента (възраст, семейно положение, етническа принадлежност, общо здравословно състояние); 5
- околната среда (ограничен достъп до медицински услуги). 5
Лечение
Терапии базирани на стадия на заболяването
Въз основа на стадия на заболяването при поставяне на диагнозата първичното лечение на рака на шийката на матката се състои от: 6
- Хирургично лечение
- Химиотерапия
- Лъчетерапия
- Химио-лъчетерапия
- Таргетна терапия
- Имунотерапия
При пациенти в стадий IA1 туморът може да се отстрани чрез конизация или трахелектомия без отстраняване на тазовите лимфни възли, като се запазва фертилитетът на пациента. При липса на такова желание, може да бъде извършена и тотална хистеректомия. 7
При пациенти в стадий IA2, IB и IIA, стандартното лечение включва радикална хистеректомия с двустранна лимфна дисекция. 7
При по-напредналите стадии (стадий IB2 до стадий IVA) стандартно лечение е химио-лъчетерапия. 7
При метастатичен цервикален рак се прилага химиотерапия на базата на платина и таргетна терапия. 7
Хирургично лечение - видът оперативна интервенция зависи от това, къде се намира туморът и в кой стадий е. Може да включва конизация, трахелектомия, хистеректомия, двустранна салпинго-оофоректомия и лимфна дисекция. 7
Неоадювантна терапия - химио- или лъчетерапия, прилагана преди операцията с цел намаляване размера на тумора и улесняване неговото отстраняване. 7
Адювантна терапия - химио- или лъчетерапия, прилагана след операцията за елиминиране на всички евентуално неотстранени ракови клетки и за намаляване на риска от повторна поява. 7
Лъчетерапия - използва високо енергийно лъчение с цел унищожаване на раковите клетки. 6
Химиотерапия – приложение на определени лекарства, наречени цитотоксични или антинеопластични, за унищожаване на раковите клетки. 6
Химио-лъчетерапия - комбинация от химиотерапия (цисплатина, прилагана интравенозно веднъж седмично) и лъчетерапия (външна и брахитерапия).6 Комбинацията от химио- и лъчетерапия удължава както общата преживяемост, така и преживяемостта без прогресия. Това е стандартната терапия при напреднали стадии на рак на шийката на матката (стадий IB2 до стадий IVA). 7
Таргетна терапия - наречена още прицелна терапия, използва лекарства или други вещества, за да блокира действието на специфични ензими, протеини или други молекули, участващи в растежа и разпространението на раковите клетки. 6
Имунотерапия - помага на имунната система на човека да се пребори с рака. Използват се биомаркерни тестове, за да предскажат отговора на организма към определени имунотерапевтични лекарства. 6
Референции
1. American Cancer Society: Cervical Cancer, Last access 29/09/2023, https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/about/what-is-cervical-cancer.html
2. National Cancer Institute – Cervical Cancer Treatment (PDQ®) – Health Professional Version, Last Access 29/09/2023
3. American Cancer Society: Survival Rates for Cervical Cancer, Last access 29/09/2023 https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/survival.html
4. Linee Guida Neoplasie dell’utero: Endometrio e Cervice – Linee Guida AIOM 2022.
5. National Cancer Institute – Cervical Cancer Prognosis and Survival Rates, Last Access 29/09/2023
6. National Cancer Institute – Cervical Cancer Treatment, Last Access 29/09/2023
7. Marth C et al. Cervical Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow up.Annals of Oncology 28 (Supplement 4): iv72–iv83, 2017