Хормонално позитивен HER2 негативен (ER+;PR+/-; HER2-) рак на гърдата е най-често срещаният тип на заболяването и се наблюдава при около 75% от случите на първични тумори. 1 Двата хормонални рецептора стимулират пролиферацията на луминалните епителни клетки.
Хормоналният статус (особено ER) е един от най-важните предиктивни и прогностични фактори при рак на гърдата. 3 Открит навреме хормонално позитивният (HR+) рак на гърдата е с много добра прогноза. 2 HR+ тумори имат много по-добра прогноза от HR-, но се асоциират с късна повторна поява (5-10 години след диагнозата). Рискът от завръщане на болестта значително намалява при ≥5 години адювантна хормонална терапия. 4, 5
Тройно негативният рак на гърда (TNBC - Triple Negative Breast Cancer) получава името си от факта, че туморните клетки не експресират хормонални рецептори (съответно за естроген и прогестерон - ER-, PR-), както и липсата или много ниската експресия на HER2 рецептори. Този вариант съставлява между 15% и 20% от всички случаи на рак на гърда.1
Тройно негативният рак на гърда е често определян като агресивен тип рак на гърда, поради своя висок метастатичен потенциал. Най-чести локализации на метастазите са белите дробове, мозъкът и черният дроб. Сравнен с останалите хистологични варианти, TNBC има най-краткото време до появата на далечни метастази.1,8
От терапевтична гледна точка, тройно негативният рак на гърда поставя редица предизвикателства. Поради липсата на експресия на хормонални рецептори, в този случай ендокринна терапия е неприложима. Липсата или ниската експресия на HER2 пък от своя страна ни лишава от възможността да бъде приложена таргетна терапия. Основно средство на избор за лечение в този случай е химиотерапията, като последните години има все повече нововъведения в лечението на този хистологичен вариант, като използването на имунни чек-пойнт инхибитори (имунотерапия) и поли(АДФ-рибозо) полимеразни (PARP) инхибитори. 6
Референции:
1. Dass, Sylvia Annabel et al. “Triple Negative Breast Cancer: A Review of Present and Future Diagnostic Modalities.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 57,1 62. 12 Jan. 2021, doi:10.3390/medicina57010062
2. Cocciolone V, Cannita K, Calandrella ML. Prognostic significance of clinicopathological factors in early breast cancer: 20 years of follow-up in a single-center analysis. Oncotarget 2017;8 (42):72031-72043. doi: 10.18632/oncotarget.18526 (full text: https://doi.org/10.18632/oncotarget.18526)
3. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2015;26(Suppl. 5):v8-v30. doi:10.1093/annonc/mdv298 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/26/suppl_5/v8/344805/Primary-breast-cancer-ESMO-Clinical-Practice)
4. Lim E, Metzger-Filho O, Winer EP. The natural history of hormone receptor-positive breast cancer. Oncology (Williston Park). 2012;26(8):688-94. (full text: http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/natural-history-hormone-receptor–positive-breast-cancer)
5. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2015-2016. Available online at: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2015-2016.pdf
6. Obidiro, Onyinyechi et al. “Triple Negative Breast Cancer Treatment Options and Limitations: Future Outlook.” Pharmaceutics vol. 15,7 1796. 23 Jun. 2023, doi:10.3390/pharmaceutics15071796
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
