Ако HRCT не показва типичен модел на сигурна обикновена интерстициална пневмония, окончателната диагноза трябва да се постави с помощта на хирургична белодробна биопсия. 1,2
Биопсичният материал, ако е възможно трябва да бъде от повече от един белодробен дял, като е важно да се избягва средния дял и лингулата, тъй като те показват неспецифични промени. 1,2
- При липсата на типичен UIP модел и наличие на възможни или нехарактерни за UIP признаци на HRCT, трябва да се обмисли хирургична белодробна биопсия
- Тогава ИБФ се диагностицира на базата на специфична комбинация от HRCT и хистологична биопсия1,2
- Възможно е да се използва трансбронхиална криобиопсия, която е по-безопасна от оперативната белодробна биопсия, но трансбронхиалната биопсия невинаги предоставя достатъчно дефинитивни характеристики за UIP.1,2
Хистологични диагностични критерии за UIP модел2
- Подчертана фиброза/ деформация на архитектониката,
- +/- промени тип пчелна пита предимно субплеврално/парасептално разположени
- Склонност към субплеврален и парасептален белодробен паренхим
- Наличие на фибробластни огнища
- Липса на признаци, отхвърлящи UIP диагнозата
UIP моделът е сигурен при наличие на ВСИЧКИ четири критерия*
*Когато не всички четири критерии са налични, UIP моделът не е потвърден, но се класифицира, като “вероятен”, “възможен” или “Не е UIP”.
HRCT: компютърна томография с висока резолюция; UIP: обикновена интерстициална пневмония
фибробластни огнища
За поставяне на диагноза ИБФ се извършва мултидисциплинарна оценка от пулмолози, рентгенолози и патолози, специализирани в диагностиката и обработката на пациенти с дифузни паренхимни белодробни болести и дава възможност за по-висока диагностична сигурност, като това е отразено в широко приетите препоръки за поставяне на диагнозата. Основно предимство на мултидисциплинарната диагностика е, че тя намалява диагностичните неточности породени от признатите ограничения във всяка от трите области.1
Референции:
1. Lynch, D. A., et al. "Diagnostic Criteria for Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Fleischner Society White Paper." Lancet Respir Med 6.2 (2018): 138-53.
2. Raghu, G., et al. "Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official Ats/Ers/Jrs/Alat Clinical Practice Guideline." Am J Respir Crit Care Med 205.9 (2022): e18-e47.
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
