Основни препоръки на ASCO/CAP към онколозите 1
- Онкологът трябва да назначи HER2 тест при абсолютно всеки карцином на гърдата, абсолютно винаги, без значение от стадия. При метастатичен рак се препоръчва допълнителен HER2 тест на метастазите.
- Онкологът трябва да назначи HER2 таргетна терапия, ако HER2 тестът даде положителен резултат (HER2 положителен - HER2 IHC 3+).
- Онкологът трябва да отложи започването на HER2 таргетирана терапия, ако резултатът от теста е несигурен или неясен (двусмислен - HER2 equivocal - HER2 IHC2+). В такъв случай трябва да се назначи повторно изследване на същата проба, използвайки друг метод. Другата опция е да се използва първоначалния или друг метод върху различна от първата проба.
- При граничен резултат (HER2 IHC2+), който остава такъв въпреки повторния анализ с различен метод, някои пациенти са подходящи за определен тип терапия с конюгирано анти-HER2 антитяло. По този начин се улеснява терапевтичния план при пациенти, при които чрез многократно определяне, използвайки различни методи, резултатът остава граничен.
- HER2 таргетна терапия не бива да се назначавана, ако HER2 тестът даде отрицателен резултат (Като HER2 негативни се определят HER IHC0 и HER2 IHC1+).
Референции:
1. Antonio C. Wolff et al., Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: ASCO–College of American Pathologists Guideline Update. JCO 41, 3867-3872(2023)