Терапевтични възможности при HER2 позитивен рак на гърдата
На всеки пациент с определен положителен HER2 статус, следва да бъде назначена таргетна терапия с антитела насочени към HER2 рецептора без значение стадия на заболяването.
HER2 позитивен ранен РМЖ
Неоадювантна системна терапия
При локално авансирал процес, ангажирани лимфни възли, както и някои определени хистологични варианти на пациентите се прилага предоперативна, неоадювантна терапия. Целта на неоадювантното лечение е да бъде намален размерът на туморната формация, да се повиши шансът за радикалност и абластичност на хирургичната интервенция, да се намали рискът от дисеминация на туморни клетки с последващо метастазиране. Този тип терапия често позволява извършването на по-малък по обем хирургия, което е свързано с по-добър изходен козметичен резултат. 1-3
.png?$HCPNext$)
Aдювантна системна терапия
След операция много от пациентите получават адювантно (следоперативно) системно лечение.
Изборът на метод за системно лекарствено лечение (химиотерапия и/или ендокринна терапия, и/или прицелно лечение) се основава на наличие на редица хистопатологични маркери: големина на първичната туморна лезия, ангажиране на аксиларни лимфни възли, хистологичен вид, степен на диференциация (G), статус на естрогенни (ER), прогестеронови (PR) и HER2-рецептори, пролиферативен Ki-67-индекс , възраст, общо състояние (PS) и придружаващи болести. 6
HER 2 позитивен рецидивирал или метастатичен рак на млечната жлеза
Основната цел на системната химио-, хормоналната и таргетната терапия при метастатично заболяване е да бъде намалена симптоматиката, свързана с метастазите, да се подобри качество на живот и да се удължи общата преживяемост. В определени случаи, някои пациенти са подходящи за лъчетерапия или хирургична интервенция (с палиативна цел и цел намаляване симптоматиката и подобряване на общото благосъстояние). 1-3
Полезни връзки към национални и международни ръководства за лечение на рака
- Български национален раков регистър - Заболяемост от рак в България, 2014 и 2015
- БОНД – Национални стандарти за лечение на рака
- МОРЕ - НАЦИОНАЛНО РЪКОВОДСТВО - Поведение при карцином на гърда, версия 2.2018
- HER2 Testing in Breast Cancer – College of American Pathologists
- ESMO BREAST CANCER: A GUIDE FOR PATIENTS
Речник:
неоадювантна терапия - терапия, предшестваща оперативна интервенция
адювантна терапия - терапия, която се прилага след оперативна интервенция
Референции:
1. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upPublished online: 13 December 2023 - Annals of OncologyLoibl S, André F, Bachelot T, et al., on behalf of the ESMO Guidelines Committee
2. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancerPublished in 2021 - Ann Oncol. 2021(32)Authors: A. Gennari, F. André, C. H. Barrios, et al, on behalf of the ESMO Guidelines Committee
3. Antonio C. Wolff et al., Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: ASCO–College of American Pathologists Guideline Update. JCO 41, 3867-3872(2023)
6. Фармако-терапевтично ръководство по медицинска онкология, 11.2019