Защо са важни клиничните функционални измервания?

Клиничната прогресия на МС може количествено да се оцени с различни показатели. Научете за важността на тези основни клинични функционални измервания.

Ходене

Време за извървяване на 25 крачки (≈8 м) (T25-FW)

Тест с измерване на времето за извървяване, който показва функционирането на долните крайници³

Защо е важно измерването на ходенето?

≥20% подобрение на скоростта, измерено с теста T25-FW, показва клинично значима промяна⁴

Ранните промени в T25-FW са прогностични за дългосрочната инвалидизация, измерена по EDSS⁵

Последствия

При пациентите с по-значително влошаване на ходенето при T25-FW теста има много по-голяма вероятност за необходимост от допълнителни грижи:⁶
≥6 сек (6 до 7,99 сек) се асоциира с професионална инвалидност, използване на бастун и необходимост от съдействие за извършване на всекидневните дейности⁷
≥8 сек е свързано с получаване на социална и държавна здравна помощ, проходилка и невъзможност за извършване на всекидневните дейности⁷

EDSS=Разширена скала за оценка на инвалидния статус на Курцке; МС = множествена склероза

Функция на горните крайници

Тест с 9 дупки и пръчици (9HPT)

Тест с измерване на времето, при което пациентите поставят пръчици в дупки, за да се определи функционирането на горните им крайници⁸

Защо е важно измерването на функционалността на горните крайници?

Промяна с 20% във времето за изпълнението на теста 9HPT показва достоверна и клинично значима промяна във функционалността на горните крайници на пациентите с МС⁹

Последствия

Нарушението на двигателната функция на горните крайници е свързано със степента на инвалидизация, качеството на живот и когнитивната функция¹⁰

Влошаването на резултатите от теста 9HPT оказва клинично влияние върху инвалидизацията, определена от пациентите с МС по време на изпълнение на всекидневните им функции¹¹

МС= множествена склероза; 9HPT=Тест с 9 дупки и пръчици

Когнитивна функция

Тест със символ-цифрови модалности (SDMT)

Начин за измерване на когнитивната дисфункция, който се състои от заместване на писмено и устно обозначени цифри със случайни геометрични форми.¹² Включен в BICAMS, SDMT се препоръчва за приложение в клиничната практика.^13,14

Защо са важни измерванията на когнитивната функция?

Когнитивните нарушения възникват при около половината от пациентите с МС,15,16 и могат да повлияят на професионалния статус на пациентите¹⁷

Последствия

Когнитивният дефицит на ранен етап от МС е прогностичен за дългосрочната инвалидизация, измерена по EDSS¹⁸
Съществува значителна взаимовръзка между резултатите по SDMT и обема на кортикалните лезии (n=0,377, p<0,001)¹⁹

BICAMS= Кратка международна когнитивна оценка за МС; EDSS=Разширена скала за оценка на инвалидния статус на Курцке; МС= множествена склероза; SDMT= Тест със символ-цифрови модалности

Зрителна дисфункция

Ниско-контрастна зрителна активност (LCVA)

Определя колко добре могат да бъдат различени обекти на подобно оцветен и нюансиран фон и какъв размер прогресивно намаляващи букви могат да бъдат прочетени при различни нива на контраст20

Защо са важни измерванията на зрителната дисфункция?

Повечето пациенти с МС имат зрителна дисфункция като основен симптом, като персистиращият симптом при много от тях е оптичният неврит21,22

Последствия

Понижените резултати на тестовете LCVA се асоциират с повишена инвалидизация, абнормни резултати на изследванията с МР и понижено качество на живот²⁰

Ниските резултати на тестовете се асоциират с понижено качество на живот, свързано със зрението (р<0,001)²³

LCVA = ниско-контрастна зрителна активност; МР = образно изследване с магнитен резонанс; МС= множествена склероза;

Умора

Модифицирана скала за влияние на умората (MFIS)

Метод с 21 въпроса, с който пациентите трябва да определят степента на уморяемостта си, като я оценяват по отношение на физическите, когнитивните и психологическите си функции²⁴

Защо са важни измерванията на умората?

Тя се появява при ≈80% от пациентите с МС.²⁵ Може да бъде прогностична за обективни показатели, като промени в статуса на инвалидизацията след три години²⁶

Последствия

Умората при МС, или изтощението, се увеличава с напредването на деня, което оказва влияние върху всекидневните дейности на пациента²⁵
Подобрението на умората се свързва с подобрение на депресията и състоянието на сънливост²⁷

МС= множествена склероза

Референции

1. Rodriguez M, et al. Multiple Sclerosis. New York, New York: Oxford University Press; 2013:5–8.
2. Esch M, Sicotte NL. In: Giesser BS, ed. Primer on Multiple Sclerosis. 2nd ed. New York, New York: Oxford University Press; © 2016 F. Hoffmann-La Roche LTD NP/OCRE/1606/0036lj RXUKCNS00013f August 2016 2016:101–24.
3. National MS Society. http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk-(T25-FW). Accessed August 2, 2016.
4. Hobart J, et al. Neurology 2013 ;80(16):1509–17.
5. Bosma LV, et al. Mult Scler 2012;18(3):345–50.
6. Pike J, et al. BMC Neurol 2012;12:94.
7. Goldman MD, et al. Neurology 2013;81(21):1856–63.
8. National MS Society. http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test-(9-HPT). Accessed August 2, 2016.
9. Schwid SR, et al. Neurology 2002;58(8):1294–6.
10. Yozbatiran N, et al. J Neurol Sci 2006;246(1–2):117–22.
11. Kragt JJ, et al. Mult Scler 2006;12(5):594–8.
12. Smith A. Symbol Digits Modalities Test: Manual. Los Angeles, CA: Western Psychological Services; 1982.
13. López-Góngora M, et al. BMC Neurol 2015;15:40.
14. Langdon DW, et al. Mult Scler 2012;18(6):891–8.

15. Meca-Lallana, Virginia et al. “Cognitive impairment in multiple sclerosis: diagnosis and monitoring.” Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology vol. 42,12 (2021): 5183-5193.
16. Amato MP, et al. Arch Neurol 2001;58(10):1602–6.
17. Benedict RH, et al. J Neurol Sci 2005;231(1–2):29–34.
18. Deloire M, et al. Mult Scler 2010;16(5):581–7.
19. Papadopoulou A, et al. Mult Scler 2013;19(10):1290–6.
20. Baier ML, et al. Neurology 2005;64(6):992–5.
21. Ma SL, et al. Am J Ophthalmol 2002;133(5):686–92.
22. Kale, Nilufer. “Optic neuritis as an early sign of multiple sclerosis.” Eye and brain vol. 8 195-202. 26 Oct. 2016, doi:10.2147/EB.S54131
23. Mowry EM, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80(7):767–72.
24. National Multiple Sclerosis Society. http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Modified-Fatigue-Impact-Scale (MFIS). Accessed August 2, 2016.
25. National MS Society. http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Fatigue. Accessed August 2, 2016.
26. Debouverie M, et al. J Neurol 2008;255(5):633–6.
27. Penner IK, et al. Front Neurol 2015;6:18.